话题科学站 | 营养筛查与营养默许在消化道手术患者中的最佳证据应用

1.2.1.6较宽评议

较宽评议一段时间为2016年9年底27日－10年底17日，纳入该时段上海交通大学大学附属板桥公立医院2个普外科病区的38名牙医及62例拟行呼吸道移植手术病变，按照上述的资讯采集方法采集的资讯，并将评议结果转换成JBIPACES系统设计。

1.2.2 确凿外科运用于

2016年10年底18日－2017年1年底1日，根据JBI外科转化系统设计将确凿逐步融入外科，分为都有步骤：（1）根据较宽评议结果明了现状。（2）分析各评议当之前依循不下低的原因与障碍因素。（3）寻求可赚取的能源。（4）将确凿融入有系统变革。主要障碍因素有：（1）外科尚未采用糖类SNP应用软件。（2）牙医缺乏糖类后果SNP与糖类支持相关常识，牙医总数众多。（3）病变及其家属不明了或不感兴趣病患者章节，病变及家属总数众多，覆盖面不堪重负不足。（4）术之前糖类支持适切度较低，病变复发至手术后一段时间更长。（5）病变病情多变，实际具体情况不允许术后24h伤寒论口摄食。根据障碍因素草拟都可战略及都可能源如下。

1.2.2.1 选项合适SNP应用软件，构建数据化平台

基于确凿选项由东欧肠内肠外糖类学会（ESPEN）自荐的糖类SNP量表NRS2002，该量表被证明仅限于于99%以上的中所国入院病变，同时也被我国卫生ISO自荐。将该量表的电子化，嵌入照护数据分析与公立医院数据分析，构建数据化平台。在照护数据分析中所包括三其余部分，大致相同“NRS2002糖类后果SNP表”用于病变SNP；“NRS2002糖类后果SNP审核表”用于恒星质量控制；“NRS2002糖类后果SNP汇总表”用于单病人查看。公立医院数据分析包括两其余部分，大致相同“糖类高后果病变提示”用于留意眼科医生追捧病变糖类后果状态；“糖类高后果病变查看”用于查看全病区病变糖类后果具体情况。

1.2.2.2 草拟规范方式上，招聘牙医

草拟《NRS2002糖类后果SNP量表评估细则》，统一SNP时点、SNP频不下；草拟《糖类SNP－留意－处置方式上》为外科牙医缺少依据。进行同质化招聘，针对量表中所能够牙医根据病变实际具体情况评判的条目展开强化招聘，予以详细近似值法则与参考。进行由照护部—病区—牙医的一般来说招聘，并出台纸质的资讯与的电子的资讯，保证人人学习，人人掌握。

1.2.2.3多途径病变及抚育者健康成人教育

1.2.2.4跨学科团队术之前术后糖类制裁

与有意愿的眼科医生密切合作，草拟糖类方式判断方式上、糖类SNP与糖类支持方式上；与有意愿的眼科医生密切合作，在无禁忌症的具体情况下，早日开放饮食。糖类高后果病变SNP结果联动眼科医生临时工站，留意眼科医生追捧病变糖类后果状态；规范施打糖类补充剂型采用方式上，即糖类SNP、知情同意与医嘱下达。

1.2.3 确凿运用于后再评议

经过确凿运用于、系统设计变革、举动保持稳定，于2017年2年底1－15日，纳入该一段大概内病区的所有牙医与拟行呼吸道移植手术的病变，包含牙医38名，病变35例，采用同样的应用软件，以同样的方法采集的资讯，评议结果转换成JBIPACES系统设计。为检查确凿运用于后系统设计变革效果的适度，于2017年11年底2－17日展开确凿运用于后第二次评议，包含牙医40名，病变51例。

1.3 赞扬方法

采用评议当之前赞扬外科现状，吻合评议当之前览为“是（Y）”，不吻合览为“否（N）”，不仅限于览为“不仅限于（NA）”，近似值每条评议当之前的依循不下；采用一段时间赞扬术之前糖类支持一段时间与术后绝食一段时间。

2、结果

确凿运用于后，评议当之前1～3依循不下从0持续上升至100%，评议当之前4由31.58%持续上升至100%，并在确凿运用于后第2次评议时仍保持稳定在100%，歧异有生物学意义。评议当之前5依循不下从8.33%持续上升至50.00%，而在确凿运用于后第2次评议减少至0%；评议当之前6依循不下从44.68%持续上升至56.25%，在确凿运用于后第2次评议减少至47.83%，歧异无生物学意义。

3、论点

最佳确凿运用于必须推动外科改革，数据化方式必须有效保持稳定改革效果，交叉学科密切合作是确凿运用于的难点与挑战。

原作者：张琦¹，虞正红¹，倪小红¹，齐碧蓉¹，Sandeep Moola ²

原作者单位：1、上海交通大学大学附属板桥公立医院照护部；2、JBI循证卫生保健中所心