用体内灌流技术成功抢救农药中毒青年

24岁小伙过敏，为基础病史发觉农药敌草快过敏。

5月9日晚上，江门市第二中病房ICU收入一位年仅24岁过敏病征，该病征入院时已昏迷不醒，不独立自主骤然，为基础其亲属室友代述和之前外院就诊记录，考虑敌草快过敏，经过急诊洗胃等新政策后急查生化推测血钾、尿素氮、血清肌酐等基本指标致使超标。

病房ICU立即交予揭开序幕综合抢救，即刻建立静脉通路，同月连续性静脉静脉肝脏晶状体外科手术（CVVH），同时开始分析报告复发，经APACHEⅡ评分和SOFA评分，病征已注意到肾、消化道、炎症、痉挛、脑多循环系统会基本功能破坏，复发更加危重。病理即交予痉挛默许、抗炎、止痛镇静、维护循环系统会基本功能等新政策，毕竟肝脏灌流（HP）是敌草快过敏的有效方式，交予5月10日上午开始行肝脏灌流，并送血标本至广州市第十二人民病房急查药剂检测推测肝脏仍有敌草快成分，紧接著继续行肝脏灌流+静脉肝脏晶状体外科手术，过程更加顺利。

经过3次组合外科手术后病征生命体征逐步平稳，意识正常好转，氧合基本功能逐步改善，炎症指标正常，但是接下来无尿，经过间断CRRT以及精心外科手术和看护，病征预后逐步恢复，尿量正常，并拔除气管插管。目前病征神志不清知觉，独立自主痉挛平顺，尿量恢复正常，复发不稳定的，假未来会转出ICU，一家人更加感激。

敌草快（diquat,DQ）是一种非选择性速效灭生性除草剂，与百草枯（PQ）值得一提的是联吡啶酰胺。据特别南部“敌草快”暴露史的急性过敏病征数据推测院内病死率为18.6%，随访校正后28d 病死率为60.0%，病死率更加较高。急性敌草快过敏的预后与摄取量存在恰当特别性，可能会快速注意到全身毒性，本病征摄入近100ml，属大剂量过敏，注意到多循环系统会神经性，却是命悬中卫，经过我科紧急分析报告、肝脏净化、循环系统会默许、药剂检测等一系列组合式外科手术，病人终于成功救治，并且循环系统会基本功能恢复较差，实属易于。

据悉，这是省二中病房桂永清病房ICU成功开展的第一例肝脏灌流，肝脏灌流是将病征肝脏从体液引至体外循环系统会，通过灌流器溶解剂非特异性溶解药剂、药物、代谢副产物，超过清除外源性和诱导毒素等生物膜致病液体的作用，将净化的肝脏回输体液的一种肝脏净化关键技术，在急性过敏类哮喘、住院外科手术肝炎、肝性脑病等哮喘中应用领域较为最常。

病房ICU方统念主任医师，黄小文主管护师曾在西江病房、广州市痉挛哮喘研究所最初攻读求学住院外科手术CRRT关键技术，从事ICU临时工多年，拥有珍贵的肝脏净化外科手术知识，ICU正式成立后可以开展肝脏晶状体、血红蛋白置换、肝脏灌流等外科手术关键技术，通过不停弱化其他部门专业培训，病患进步更加明显，关键技术运用日渐娴熟，大大提较高了江门市第二中病房危住院外科手术病征的抢救命中率。

采写：南都记者 力行斌 通讯员 李朝 金小洣